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Nom

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Prénom

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Corps / Grade

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Quelle est votre Discipline (pour les enseignants) / Spécialité (pour les Psy-EN)?

Quelle est votre Discipline (pour les enseignants) / Spécialité (pour les Psy-EN)?

Ancienneté dans le métier (si stagiaire, préciser)

Ancienneté dans le métier (si stagiaire, préciser)

Ancienneté dans le poste actuel (si poste de TZR, préciser TZR: ... années) calculée au 31.08.2022

Ancienneté dans le poste actuel (si poste de TZR, préciser TZR: ... années) calculée au 31.08.2022

Pour vous, le plus important est

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Avez-vous déjà fait le même vœu depuis plusieurs années?

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Demandez-vous un rapprochement de conjoint ou un rapprochement pour exercice de l'autorité parentale conjointe?

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Si oui, combien d'enfants à charge avez vous?

Si oui, combien d'enfants à charge avez vous?

Si oui, depuis combien d'années êtes-vous éloignés?

Si oui, depuis combien d'années êtes-vous éloignés?

Bénéficiez-vous d'une RQTH (Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé)?

Bénéficiez-vous d'une RQTH (Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé)?

Etes-vous sur une mesure de carte scolaire?

Etes-vous sur une mesure de carte scolaire?

Etes-vous actuellement en éducation prioritaire?

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Demandez-vous un établissement classé REP+?

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Autres informations (signalez si vous venez d'obtenir un détachement dans votre nouveau corps, si vous êtes en situation de réintégration ou toute autre situation particulière)

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Afin que le SNALC vous contacte, laissez ici votre numéro de téléphone et / ou votre adresse mail*

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LU ET APPROUVE : Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées aux opérations du SNALC. Ces informations ne seront en aucun cas communiquées à un tiers. Vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données vous concernant (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978 modifiée). Pour toute demande, adressez-vous à : snalc.besancon@gmail.com*

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